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西安交大一附院闫炀团队完成西北地区首例腋股转流VA-ECMO桥接人

发布日期:2022-05-12 18:22   来源:未知   阅读:

  原标题:西安交大一附院闫炀团队完成西北地区首例腋股转流VA-ECMO桥接人工心脏植入手

  奇迹!心衰11年终末期心脏病男子,突发心源性休克,濒死状态下,西安交大一附院通过VA-ECMO桥接为其成功实施“人工心脏植入术”,助其重获新生。

  2022年4月12日,西安交通大学第一附属医院心血管外科闫炀教授团队在麻醉手术部、心超室的默契配合下,为VA-ECMO支持的重症心源性休克患者成功实施“人工心脏植入+主动脉瓣替换+二尖瓣成形+三尖瓣成形”术。

  手术开创了多个第一:西北地区第一例未借助外力,由西北地区医院医生自主完成的人工心脏植入手术;第一次应用通过腋股中心转流VA-ECMO进行桥接的人工心脏植入治疗方案;西北第一例人工心脏植入同期多瓣膜替换和修复手术。手术的成功完成,标志着心外科在人工心脏植入领域迈出了坚实的一步,再次证明了西安交大一附院强大的多学科综合实力。

  患者任先生53岁,11年前因急性心肌梗死行冠脉介入治疗。近两年,相继出现胸闷、气短、下肢浮肿等症状,夜间不能平卧,被诊断为“终末期心脏病,心功能Ⅲ级”。任先生和家人四处求医,所有药物治疗手段都已穷尽,仍无法改善,唯一的希望就是“心脏移植”。 但要找到一颗和他匹配的心脏,谈何容易?两年来,任先生一边治疗稳定病情,中国电信研究院荣获广东省科技进步奖二等奖_通信世界,一边苦等合适的“心源”。

  4月7日晚,任先生因心力衰竭急性发作被救护车送至西安交大一附院。4月8日凌晨,病情突然加重,出现心源性休克,大汗淋漓、意识不清、血压下降至70/40mmHg,生命危在旦夕。心血管外科闫炀团队急会诊后,紧急为其实施腋股中心转流VA-ECMO植入术,暂时保住任先生的性命。

  如果把人体比作一台机器,心脏就是这台机器的发动机,现在,任先生的“发动机”出现不可逆故障,简单的“修理”已经解决不了问题,只能依靠体外膜肺氧合(ECMO)暂时代替心脏功能,一旦离开ECMO辅助,他的生命将戛然而止。另一方面,又无法找到匹配的心源,急行心脏移植手术的可能性几乎为零。

  “是否可以换一颗人工心脏?”闫炀主任的一句话让心急如焚、几近绝望的任先生一家看到希望。

  人工心脏又叫心室辅助装置(VAD),它的工作原理是将心房或心室的血液引流到辅助装置,通过人工血泵升压后,再回输到动脉系统,起到替代部分或全部心脏功能,维持血液循环的作用。人工心脏能够帮助患者恢复心脏功能或者过渡到心脏移植阶段,是延续终末期心力衰竭患者生命和改善其生活质量的重要措施。

  4月12日上午9时,经过多次细致的术前讨论,由闫炀教授主刀,麻醉手术部、心超室等多部门默契配合,为任先生成功实施西北首例 “腋股动静脉转流VA-ECMO桥接下的人工心脏植入+主动脉瓣替换+二尖瓣成形+三尖瓣成形术”。手术历时近5小时,血流动力学监测显示,患者心脏功能和相关医学指标逐渐恢复平稳,从此,任先生拥有了一颗稳健跳动的充电式“人工机械心脏”。术后,任先生被送往心外科重症监护室康复治疗。

  目前,心脏移植是重症和终末期心衰治疗的最有效手段。但移植面临供体严重缺乏、术后免疫排斥等问题,全世界范围内,供需差距也非常大。据资料显示,我国终末期心衰患者约60-70万,因供体严重不足,每年接受心脏移植手术的仅500名左右,许多患者在等待匹配“心源”的过程中不幸离世。

  闫主任介绍,人工心脏是最复杂、最精密的医疗器械,因其产品制造的技术难度和手术操作的难度,被誉为心脏外科“皇冠上的明珠”。人工心脏是未来医疗领域必不可少的一种辅助医疗器械,它可以代替人体心脏,即使心脏停跳,患者依然能够维持生命。一方面可有效弥补“心源”紧缺问题,作为桥接让患者等待移植;另一方面对于一些短期心衰、心功能有恢复可能的患者,也可以先用人工心辅助,待心功能恢复后再拆除人工心脏。现阶段,人工心脏技术在国外已相对成熟,我国人工心脏研究虽起步较晚,但发展迅速,随着科技水平的进步以及医疗环境的改善,植入人工心脏将成为众多危重症心衰患者的新选择。

  专业擅长:腔镜配合下冠状动脉搭桥手术、微创瓣膜手术、大血管疾病的外科治疗和心脏机械辅助治疗、复杂婴幼儿先天性心脏病手术等

  国际微创心脏外科协会委员国际微创心脏手术协会(ISMICS)会员,中国医师协会心血管外科医师分会委员,西安医学会心血管外科分会副主任委员,陕西省健康促进与教育协会体外生命支持分会副主任委员,陕西省保健学会心肺预防康复专业委员会副主任委员,中国医学救援协会心血管急救分会理事,国际血管联盟中国分部陕西分会常务委员,海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专家委员会青委,亚洲心脏瓣膜病学会中国分会心脏瓣膜病介入治疗技术学术委员会委员等。

  个人累计主刀心脏手术8000余例,其中主动脉夹层手术1000余例,患者痊愈率达到93%;复杂微创心脏直视手术超过2000例;非体外循环心脏不停跳/微创冠脉搭桥术超过1000例;带领团队开展院外和省外ECMO-体外生命支持技术和局麻清醒下ECMO救治,年ECMO救治数量逾百例,成功率≥60%。成功实施世界首例“主动脉瓣置换+右室憩室修补+Peek材料3D打印全胸骨再造术”;国内首例微创多瓣膜置换、复合切口下瓣膜置换+冠脉搭桥术等高难度多病种复合性心脏微创手术;开展西北首例微创无顶冠状静脉窦综合征矫治+三尖瓣成形术; ECMO联合Duoflo选择性低温脑保护;经多钟不同入路TAVI、TMVI术、球扩式介入瓣中瓣手术和心脏移植术等心外科顶尖技术

  主持及参与国家、省、市级重点科研项目10余项。发表学术论文50余篇,其中以第一作者及通讯作者在Eur Heart J.(IF29.983)、JAMA INTERN MED(IF21.837)等国际知名期刊发表SCI 文章30余篇。获省部级科技技术奖3项

  主译《心脏外科核心理论与实践》《二尖瓣狭窄》,参编卫生部专业教材及专业书籍多部。

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